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你所不知道的他汀類藥物的功效!

2015-06-30 16:32 點擊:

他汀類藥物 (statins) 在臨床上是一種應用非常普遍的一類降脂藥物,隨著全球第一個他汀類藥物洛伐他汀獲美國 FDA 批準上市以來,隨后一些新藥,比如辛伐他汀、阿伐他汀等他汀類新藥也不斷問世。同時許多研究都已證實,他汀類藥物可降低冠心病的發病率和死亡率,減慢動脈粥樣硬化斑塊的發展,甚至使斑塊消退,從而打破了冠心病不可逆轉的傳統觀念。

但隨著他汀類藥物的不斷使用,其產生的一些副作用不斷凸現出來,當然他汀類藥物對機體其它疾病的一些潛在益處也隨著研究的深入不斷展現出來,本文中小編盤點了他汀類藥物與機體其它疾病的關聯。

【1】他汀類藥物或可降低個體癌癥死亡的風險

近日,在芝加哥召開的美國臨床腫瘤學會會議上,來自斯坦福大學的研究人員表示,女性服用降低膽固醇水平的他汀類藥物似乎會降低其因癌癥死亡的風險。

但英國的研究者表示,需要進行隨機的試驗來證實是否該研究直接取決于他汀類藥物的效應;研究者對年齡在50至79歲間的15萬名絕經后女性進行了長達15年的跟蹤研究,在研究期間有3100名女性因癌癥死亡;那些服用降膽固醇藥物的個體相比未服用藥物的個體而言因癌癥死亡的可能性降低了。

研究者表示,服用他汀類藥物或可降低個體因常見癌癥死亡的風險,包括乳腺癌、結直腸癌和卵巢癌等;但個體患肺癌的死亡率卻并沒有任何變化,當考慮到所有癌癥時,在整個研究過程中,研究者發現服用他汀類藥物因癌癥死亡的可能性會少20%;本文研究同時也考慮了影響癌癥風險的因素,比如家族史、年齡、BMI指數以及吸煙風險等。

【2】JAMA Oncol:他汀類藥物或可有效減緩前列腺癌患者的疾病惡化

近日,發表于國際雜志JAMA Oncology上的一篇研究報告表示,當前列腺癌個體正在進行去勢治療時,如果服用降膽固醇的他汀類藥物或可有效減緩患者的前列腺癌的發展。

文章中,研究者表示,從患者開始進行去勢治療就開始服用他汀類藥物,那么在疾病惡化前患者平均會存活27.5個月,而不服用他汀類藥物的患者僅會生存17.4個月;該研究中包括926名患者,其中70%的患者都在6年期間內出現了前列腺癌的惡化表現。Lauren Harshman博士表示,他汀類藥物服用使得患者延長了10個月的壽命,這就表明他汀類藥物或許是當前前列腺癌療法的最有價值的輔助治療手段;而相關的研究結果也被多種此前的流行病學研究所證實,即他汀類藥物的使用或許可以改善前列腺癌患者的生存質量。

研究者表示,他汀類藥物可減緩進行去勢治療的前列腺癌患者的疾病惡化,去勢治療需要機體大量的雄激素來抑制前列腺癌細胞利用能量進行生長;很多年來,去勢治療一直是激素敏感型前列腺癌患者治療的一線療法,這種癌癥會擴散至前列腺中。本文研究中研究者發現了一種名為SLCO2B1的蛋白質,其可以幫助多種藥物及激素進入到細胞內部,其中一種激素就是硫酸脫氫表雄酮(DHEAS),其是睪酮的前體物,睪酮可以刺激前列腺癌細胞生長,而他汀類藥物則依賴SLCO2B1蛋白來進入到細胞中。

【3】延長他汀類藥物使用 降低肺癌死亡風險

近日一項研究表明,肺癌病人在診斷前或診斷后服用他汀類藥物可降低肺癌造成的死亡風險。

一名來自北愛爾蘭的研究人員指出:這項研究為肺癌病人服用他汀類藥物可降低肺癌造成的死亡風險提供了一些證據。但他同時也說道,兩者之間但關系并不是特別顯著,他汀類藥物服用者可能在其他一些方面與未服用他汀類藥物的病人存在不同,導致他們因肺癌造成的死亡率降低,但這一發現仍值得進一步的觀察研究。

在該項研究中,研究人員利用了接近1,4000份在1998年到2009年間診斷為肺癌的病人資料,并將這些病人的處方紀錄與截至2012年的病人死亡數據進行了分析。結果發現在診斷后存活超過6個月的病人中,服用他汀類藥物的病人因肺癌導致的死亡率有11%的下降,但這一數據不存在統計學意義。而服用了超過12個月他汀類藥物的肺癌病人,因肺癌導致的死亡率下降了19%,并且這一結果存在統計學意義。該研究所有病人中,在診斷前就服用他汀類藥物的病人其因肺癌導致的死亡率顯著下降了12%。

【4】Nat Commun:遺傳突變會影響他汀類藥物效應

近日,刊登在國際雜志Nature Communications上的一篇研究報告中,來自倫敦女王大學的科學家們通過對4萬名進行他汀類藥物治療的患者的大型分析研究后鑒別出了兩種新型的遺傳突變,這兩種遺傳突變可以影響機體壞膽固醇對他汀類療法的反應。

他汀類藥物是臨床中廣泛使用的用于降低壞膽固醇的藥物,其可將壞膽固醇水平降低至55%,從而可以有效減少心臟病的風險,盡管如此,不同病人對他汀類藥物的反應也并不一樣。這項研究中研究人員對6組隨機臨床數據及10組觀察性研究進行分析來尋找影響病人對他汀類藥物反應的遺傳突變,結果研究者發現了2種常見的遺傳突變,該遺傳突變可以明顯影響他汀類療法期間患者機體壞膽固醇降低水平的等級。

Mark Caulfield教授說道,這項研究可以幫助我們理解遺傳突變影響患者對他汀類療法反應的分子機制,我們發現個體中對他汀類反應的差異中,4種相關的遺傳突變產生的效應僅占到了5%,其中一種已經鑒別的遺傳突變可以增強個體對他汀類藥物的反應,而第二種突變則可以幫助肝臟吸收他汀類藥物,降低藥物的反應。

【5】Diabetes:他汀類藥物或和糖尿病發生直接相關

近日,刊登在國際雜志Diabetes上的一篇研究論文中,來自麥克馬斯特大學的研究人員通過研究發現了一種抑制他汀類藥物對機體副作用的新型方法,他汀類藥物是一種降低膽固醇及抑制心臟疾病的藥物;文章中,研究人員發現了一種連接他汀類藥物和糖尿病之間的路徑,這項研究或為開發新一代他汀類藥物提供了一定思路。

大約1300萬人或超過40歲以上的人群都使用過他汀類藥物;研究者Schertzer說道,他汀類藥物在降低心臟血管疾病事件上是非常受推崇的,但其由于會有副作用,近日有研究發現他汀類藥物的服用和糖尿病風險增加直接相關;如果利用他汀類藥物改善了機體的代謝情況,那么實際上就可以降低糖尿病發生的風險。

研究者表示,他汀類藥物可以激活一種特殊的免疫反應,這就可以阻斷胰島素發揮作用,隨后研究者就將格列本脲同他汀類藥物相結合來抑制他汀類藥物的副作用;這項研究也為開發不干擾他汀類藥物的免疫途徑的新型靶點提供了新的希望。

【6】高劑量他汀類藥物增加糖尿病風險

最新研究發現,患有心臟病的人在開始使用他汀類降膽固醇藥物時,如果使用較大劑量可能引發糖尿病。“這不是說要停止使用他汀類藥物,”來自溫哥華英屬哥倫比亞大學的主要研究者Dormuth如此說。“這些患者需要應用他汀藥物,但問題是,他們應使用較高劑量藥物還是較低劑量藥物?”

Dormuth與其共同作者針對來自加拿大、美國及英國的13.7萬患者的數據進行了分析。在1997年至2011年間,患者因中風、心臟病發作或其它主要心臟問題而住院之后,他們均使用了他汀類藥物。他們當中沒有人患糖尿病。

研究者考慮了瑞舒伐他汀每天使用10mg或更高劑量,阿托伐他汀每天使用20mg或更高劑量,辛找他汀每天使用40mg或更高劑量。所有其它劑量被認為是較低劑量。根據發布在《英國醫學雜志》上的結果,在使用他汀類藥物兩年后,大約3600名患者被確診患有糖尿病。

【7】他汀類藥物或易讓患者放心大吃

在健康有保證的前提下,人們往往會選擇享受生活。據臺灣“聯合新聞網”4月25日報道,《美國醫學會期刊》(JAMA)24日發表研究報告,表示用以降低膽固醇的他汀類藥物 (statin),可能導致患者“放心大吃”。

研究人員對美國政府1990至2010年的健康調查資料進行的研究發現,服用他汀類藥物者攝取的熱量和脂肪顯著增加,很多人可能以為光靠吃藥就可以解決問題,放棄維護心臟健康的生活方式。

研究報告說,他汀類藥物可能維持膽固醇降低,即使患者減少吃健康食品和運動??墒沁@些不良習慣可能助長肥胖、高血壓、糖尿病,以及對心臟不利的其他問題。

JAMA編輯說,他汀類藥物已知可能引起肌肉疼痛和糖尿病等副作用,而新研究報告也令人擔心這種藥物可能提供虛假保證,讓人相信吃藥可以抵銷飲食習慣不良和缺少運動的害處。

【8】他汀類藥物或可治療多發性硬化癥

英國醫學雜志《柳葉刀》網站19日刊登一項新成果說,主要用于降血脂的他汀類藥物可能對多發性硬化癥患者有益,幫助他們減緩腦萎縮,緩解相關病情。

多發性硬化癥是造成癱瘓的一大病因,患者大腦和脊髓中的神經受損,導致運動能力、平衡能力和視力下降。據介紹,約有一半患者在患病約10年后,進入癥狀更為嚴重的后期階段,目前尚沒有專用藥物能有效緩解這一階段的病情。

英國倫敦大學學院等機構的研究人員報告說,他們共征集了140名多發性硬化癥患者參與第二期臨床實驗,這些患者均已進入較嚴重的患病后期。研究人員將他們隨機分為兩組,在為期兩年的實驗中,一組患者每天服用80毫克辛伐他汀,另一組則只服用安慰劑。

【9】他汀類藥物被證實可降低中風概率達40

據英國每日電訊上周六報道,倫敦國王學院一項最新研究顯示,長期服用他汀類藥物能降低人們40%的中風幾率。

數據顯示,在1995年,每10萬人里面就有247個人中風,這個比率到2010年下降至149.5人。研究人員在查看了4245位中風病人的病例之后發現,45歲以上的男性、女性、白種人的中風都有下降,而15歲至44歲區間的人們以及非洲裔人群則沒有下降。

倫敦國王學院的研究人員稱,現在還不知道后者出現這種情況的緣由,但不排除肥胖和糖尿病的因素。

全英國現在共有8萬人服用他汀類藥物,而有另外6萬人服用該藥物來控制血壓。據了解,每年英國共有15.2萬人受到中風的困擾。

【10】英國將進一步擴大降膽固醇的他汀類藥物的適用范圍

英國衛生部門18日更新一項健康指導,將降膽固醇的他汀類藥物適用范圍進一步擴大。根據新指導意見,近五分之二的英國人都可服用此類藥物,以降低心血管疾病風險。

他汀類藥物可幫助減少脂肪斑塊在血管中的堆積,降低血管堵塞引發心臟病、中風等疾病的風險。心血管疾病目前已成為英國頭號健康殺手,每年奪走18萬人的生命。根據英國此前的健康指導,未來10年內患病風險在20%以上的人應服用他汀。

英國國家衛生與臨床優化研究所18日發布新的健康指導說,心血管疾病低風險人群也應服用此類藥物,包括未來10年患病風險在10%以上的人。

根據這一建議,英國60歲以上的男性和65歲以上的女性均可從醫生處獲得他汀類藥物,而在年輕人中,膽固醇高、肥胖、有心臟病家族史及吸煙人群也應服藥以降低患病風險。

【11】PLOS ONE:研究發現某些他汀類藥物或影響記憶功能

在一項分析兩個常用的用于降低血液中低密度脂蛋白(LDL)或“壞膽固醇”水平的處方他汀類藥物是否會對認知功能產生不利影響的研究中,科學家發現測試藥物之一會引起老鼠憶記障礙。

在英國每天有六,七萬人服用他汀類藥物,結果報告說,他們覺得他汀類藥物可能影響他們的記憶功能。去年,FDA堅持他汀類藥物可能會影響認知功能。

由英國Bristol大學科學家領導的研究,測試了普伐他?。╬ravastatin)和阿托伐他?。╝torvostatin )(兩種常用的處方他汀類)對大鼠的學習和記憶模式的影響。研究結果發表在雜志PLOS ONE上,

調查結果表明,在觀察大鼠簡單的學習和記憶任務性能過程中,阿托伐他汀對認知無不良影響,但普伐他汀削弱了老鼠的表現。

大鼠每日服用普伐他汀或阿托伐他汀,持續18天。在一個簡單的學習任務前、治療期間和之后嚙齒動物被測試,在測試中它們要學習在哪里可以找到食物獎勵。在治療最后一天和停藥后一周內,對老鼠進行測試衡量它們識記憶別能力。

【12】BMJ:科學家警告他汀類藥物有增加患糖尿病的風險

一項發表在BMJ雜志上演研究論文稱高效力的他汀類藥物治療(尤其是阿托伐他汀和辛伐他?。┛赡軙黾踊继悄虿〉娘L險。

他汀類藥物是預防心血管事件最廣泛的處方藥物。雖然耐受性良好,最近已有研究提示藥物使用與新發糖尿病有關聯。一項試驗表明,瑞舒伐他汀服用后糖尿病的風險增加了27%,而另一個研究發現服用普伐他汀患者糖尿病風險降低30%。

由于這個問題所能使用的數據有限,加拿大研究人員進行了一項以人口為基礎的研究,檢查加拿大安大略省150萬居民他汀類藥物使用和新發糖尿病之間的關聯。所有患者均66歲及以上,并在1997年和2010年之間開始了他汀類藥物治療。

【13】PLOS Pathogens:研究發現他汀類藥物有抗瘧疾功效

近日,研究人員發現,一種廣泛使用的降膽固醇藥物洛伐他汀具有抗瘧藥治療功效,能降低發炎反應,防止腦型瘧疾小鼠模型的認知功能障礙。

雖然腦型瘧疾小鼠模型與人類疾病之間有差異,但這些新發現證實他汀類藥物值得考慮開展腦型瘧疾的臨床試驗,相關研究論文發表在12月27日的PLOS Pathogens雜志上。

腦型瘧疾是一種惡性瘧原蟲感染的嚴重潛在致命性的神經系統并發癥。兒童腦型瘧疾研究發現,在許多幸存者被治愈后認知功能障礙如記憶力減退,學習,語言和數學能力減退長期存在。

他汀類藥物,一類降低膽固醇的藥物,也被證明在調節各種免疫系統反應是積極的。在新研究中,Zimmerman和他的同事評估了他汀類藥物在腦型瘧疾的小鼠模型的功效。研究人員發現,一種藥物洛伐他汀能防止腦型瘧疾感染小鼠認知功能障礙。

【14】Lancet:好的身體素質可以增強他汀類藥物的療效

一個新的前瞻性隊列研究顯示,他汀類藥物治療并結合較好的身體素質可以提高血脂異?;颊叩纳媛?。

Peter F Kokkinos醫生(華盛頓哥倫比亞特區退伍軍人醫療事務中心)和他的同事經過對一組伴有血脂異常的退伍軍人平均長達10年的跟蹤隨訪發現,無論他汀類藥物治療還是提高身體素質都可以使死亡率明顯降低,并獨立于其他臨床特征。這是第一次涉及這個問題的有關研究,并且提供了一些獨特臨床相關信息。他們說:“他汀類藥物治療和5個(代謝當量峰值)以上的運動代謝當量的聯合治療,比單純使用他汀類藥物或提高運動能力的死亡風險大幅降低。”

在隨后的社論中,Pedro C Hallal醫生(巴西佩洛塔斯聯邦大學)和I-MinLee醫生(波士頓大學百翰婦女醫院)提到,Kokkinos和同事們“對體力活動或健身益處的研究投入了大量的工作,在隨訪期間,不論病人是否服用他汀類藥物,體質好的參與者比體質差的全因死亡率降低了60%到70%。”

【15】JAMA:他汀類藥物治療與急性胰腺炎風險較低有關

雖然一些研究表明,使用降脂治療可能會增加患胰腺炎風險,但最新一項匯集以前的研究數據、15多萬名參試者參與的研究分析發現,他汀類藥物治療與甘油三酯水平正?;蜉p??度升高的患者患胰腺炎風險減少相關,相關研究論文發表在最新一期的JAMA期刊上。

英國格拉斯哥大學David Preiss醫學博士和他的同事對以往發表的Meta分析他汀類或貝特類藥物和胰腺炎的發病率之間的關聯隨機臨床試驗和未發表的數據進行分析。作者進行了最全面的搜索以確定相關醫學文獻研究都被納入分析。

對16種安慰劑服用者和他汀類藥物服用者共113,800例參試者進行了超過4.1年的追訪研究后,309人(0.27%)發展患上了胰腺炎(他汀類藥物服用者有134得了胰腺炎,安慰劑對照組有175人得了胰腺炎,他汀類藥物服用者胰腺炎的風險降低了23%)。試驗中還比較了他汀類藥物的5個劑量對胰腺炎的影響,對39,614名參試者進行了超過4.8年的追訪研究,結果共156人(0.39%)患上了胰腺炎,高劑量組70人患胰腺炎,中等劑量組86人患胰腺炎,低劑量組患胰腺炎的風險降低了18%。

【16】Arch Intern Med:他汀類藥物副作用新添成員—疲勞

近來許多研究報告表明,他汀類藥物可能會引起一些人疲勞,近日完成的一項隨機試驗為這一觀點提供了確鑿證據。

相關研究論文發表在Archives of Internal Medicine雜志上,研究募集了0歲以上的1016名健康男性和女性,這些參試者體內血液中低密度脂蛋白水平或“壞”膽固醇水平從每分升115到190毫克不等。三分之一的參試者每天給予20毫克的辛伐他汀,三分之一參試者給予40毫克的普伐他汀,其余參試者給予安慰劑,三組給藥共維持6個月。之后研究人員評價參試者“能量”和“疲勞與消耗”情況,結果各項參數分布在5點和10點之間。

【17】BJC:聯合使用他汀類藥物和紫杉醇可有效引發癌細胞凋亡

,BJC在線發表了法國研究人員的研究論文,他們發現聯合使用他汀類藥物和紫杉醇可有效引發癌細胞凋亡。

他汀類是一種主要的治療高膽固醇血癥的藥物,也可使多種癌細胞發生凋亡。docetaxel(多烯紫杉醇)可使微管穩定。

水平基因轉移胃癌細胞的轉錄組微陣列證明,lovostatin(洛伐他汀)能夠顯著抑制細胞分裂相關基因的表達,而docetaxel在轉錄方面作用甚微。兩種藥物都可以誘導凋亡,同時使用兩種藥物的效果大于單獨使用兩種藥物效果的加和,即1+1>2。細胞周期抑制劑p21的表達顯著上升,而激酶A和激酶B的表達減少,周期蛋白B1和D1在單獨使用lovostatin,或聯合使用docetaxel時表達都會減少。

【18】BMJ:他汀類藥物不能降低感染風險

11月29日在線發表于《英國醫學雜志》(BMJ)的荷蘭一項研究"Do statins reduce the risk of infection?"顯示,來自大樣本(≥100例)隨機對照試驗的證據不支持他汀類藥物可降低感染風險的假設。

研究者檢索了Medline、Embase和Cochrane圖書館,納入他汀類藥物相關的隨機安慰劑對照試驗11項(30947例受試者,隨訪時間≥1年)。

【19】Diabetologia:他汀類藥物可能有助于糖尿病患者預防失明

研究人員發現,他汀類藥物可能有助于糖尿病患者預防失明。該研究結果發表在3月刊Diabetologia雜志上。

該項研究的主要作者、佐治亞州大學藥學院助理教授Azza El-Remessy及其同事在對糖尿病大鼠進行研究中發現,他汀類藥物可防止視網膜中的自由基殺死保持視力的重要神經。

“令人興奮的是,現在有治療選擇被證明安全,并可立即用于患者,”El-Remessy說。

糖尿病性視網膜病變是成人失明的一個主要原因,見于罹患糖尿病10-15年的大多數患者。她補充說,目前尚無FDA批準的用于治療糖尿病視網膜病變的口服藥物,而手術治療昂貴且痛苦。

【20】研究發現他汀類藥物具有新的益處

他汀類藥物是最為經典和有效的降脂藥物,廣泛應用于高脂血癥的治療,可降低心臟病及中風的患病風險。日前,研究人員發現了他汀類降膽固醇藥物的新益處,它可降低死于肺炎或產生深度靜脈栓塞的風險。

該項研究的研究者Thomsen跟蹤了丹麥2.99萬名接受治療的肺炎病人,結果發現住院前服用他汀類藥物病人的死亡風險,比未服用他汀類藥物的人群降低31%。研究人員表示,在被研究人群中約有5%的人在患肺炎前服用過他汀類藥物。研究過程中,他們發現在沒有服用他汀類藥物的肺炎患者中,16%的患者住院後的30天內死亡,22%在90天內死亡。而在服用人群中,住院後的30天內死亡比例為10%,90天內死亡的比例為17%。Thomsen表示,很多肺炎患者死于肺部嚴重發炎,而他汀類藥物可能有助抑制發炎。他還補充道,心臟病和中風可能由嚴重感染所引起的發炎導致,該藥物也可降低這兩種病的發病風險。

Tags:功效 藥物

責任編輯:露兒

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