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哪些藥物不能說停就停?

2016-08-29 14:24 點擊:

 

日常生活中有很多依賴藥物生存的人群,而與這類人群所接觸的疾病一般都是一些慢性疾病,常規的治療并不能帶來很好的效果,因此只能長時間的通過藥物來控制病情,當然想要擺脫藥物的控制也不是那么容易了。那哪些藥物不能說停就停呢?通常我們常見的有以下幾種:

1. 抗高血壓藥

高血壓病大多需要長期服用降壓藥物治療。服藥期間應監測血壓,觀察藥物的效果并準確調整藥物的品種及劑量,不可自行沒有癥狀就不監測血壓甚至停止服藥?;颊咄蝗煌K?,可引起反跳性高血壓、心絞痛加劇、繼發性心肌梗死、顱內出血等,嚴重者可引起猝死。

2. 糖皮質激素

由于長期大劑量應用糖皮質激素,如潑尼松、潑尼松龍、地塞米松、曲安西龍等,可反饋性抑制垂體 - 腎上腺皮質分泌,促腎上腺皮質激素減少,腎上腺功能不全或腎上腺皮質萎縮,糖皮質激素合成釋放減少。

如突然停藥,萎縮的腎上腺不能及時釋放糖皮質激素,導致腎上腺皮質功能不全或危象產生,患者出現乏力、惡心、嘔吐、低血壓等表現,嚴重者會休克。

為防止藥源性腎上腺皮質功能不全的發生,應逐漸減少糖皮質激素的每日維持量,或采用間隔給藥法,逐漸減量至能夠控制主要癥狀后,再慢慢停藥。

3. 抗心絞痛藥

由于冠狀動脈狹窄導致心肌供血不足引起的冠心病,長期應用改善冠狀動脈循環藥物如硝苯地平、普萘洛爾、美托洛爾等,如果突然停藥,可出現反跳性缺血癥狀,導致心絞痛、心肌梗死、心律失常,嚴重者可致猝死。

如需停藥應逐漸減量,停藥過程至少 3d,??蛇_ 2 周,如有撤藥癥狀,如心絞痛發作,則暫時再給藥,待穩定后逐漸停用。

4. 抗凝藥

患者在進行心臟瓣膜置換術后,大血管支架、冠狀動脈支架介入術,以及肺動脈栓塞、心肌梗死或深靜脈血栓等疾病的抗凝治療時,應特別遵從醫囑,有的患者需要終生服用抗凝藥,服藥期間要遵醫囑定期監測 INR 及凝血酶原時間,并控制在合適的范圍。

如果隨意加量、自行停藥或劑量不足,將導致出血傾向或血栓形成,造成嚴重后果。

5. 降糖藥

確診為糖尿病后一般需要長期用藥并密切監測血糖,觀察藥物的療效并調整藥物的品種及劑量,不可自行隨意停藥或自行增加劑量,以免血糖控制不佳或控制過度導致低血糖。

部分患者,特別是 1 型糖尿病患者應用胰島素后,如突然停藥,有可能造成血糖反跳,導致血糖顯著增高,甚至誘發高滲性糖尿病昏迷,糖尿病酮癥酸中毒,危及生命。

6. 甲狀腺用藥

在應用抗甲狀腺藥物治療甲狀腺功能亢進過程中,必須根據癥狀、體征、治療反應定期檢測甲狀腺功能,準確調整丙基硫氧嘧啶、甲巰咪唑等藥物的劑量,有的患者還需要長程療法(2~3 年),以減少甲亢的復發幾率。

左甲狀腺素、甲狀腺素用于甲狀腺功能減退癥的治療或替代療法時,需要定期檢測游離 T3、游離 T4、超敏促甲狀腺素等指標值等來準確調整劑量,以免藥物劑量不足或過量導致藥物性甲亢,多數患者需要終生服藥,也不可隨意停藥。

7. 抗癲癇藥

長期服用抗癲癇的藥物如乙琥胺、丙戊酸鈉、苯巴比妥、苯妥英鈉、丙戊酰胺、拉莫三嗪、加巴噴丁等,若突然停藥,可造成情緒激動、失眠、焦慮、驚厥、抽搐、癲癇發作,甚至出現癲癇持續狀態。

一般來說,全面強直陣攣性發作完全控制 3~5 年后,失神發作停止 1~2 年后可考慮停藥,但決定停藥后,應有一個緩慢減量的過程,這個過程不應少于 1~1.5 年,復雜的部分性發作可能需要長期服藥。

8. 抗乙肝病毒藥

拉米夫定、阿德福韋酯、恩替卡韋等用于乙型肝炎病毒感染時需長期用藥。如果療程短,則易復發,停藥后可能出現肝炎嚴重惡化。如果決定停藥,在停藥后至少四個月內應密切隨訪觀察,密切監測肝功能、乙肝五項及病毒水平等指標。

9. 抗菌藥

在治療細菌感染時,療程會因感染的病原菌不同、個體免疫力不同等情況有所差異,一般應用到體溫正常,癥狀消失后的 72~96 h,特殊情況應遵醫囑。過早停藥不僅達不到治療目的,還容易導致細菌耐藥。

10. 抗結核藥

在進行抗結核的治療過程中,即使結核病的癥狀已消失,也要繼續抗結核治療。目前的短程療法需要 6 個月,否則易于復發,甚至發展為耐藥結核病,成為難治性結核病,此時的療程達 18 個月。所以,抗結核的治療必須密切隨診,不可隨意停藥、減量、減藥。

11. 抗帕金森藥

抗帕金森病藥如溴隱亭、甲磺酸培高利特、鹽酸苯海索、金剛烷胺等不能突然停藥,因為有發生惡性神經阻滯藥綜合征的可能,表現為高熱、肌肉強直、心理改變等,必要時還需入院治療。

12. 抗抑郁藥

抗抑郁藥如帕羅西汀、氟伏沙明、文拉法辛等??挂钟羲幫K幏磻ǔ0l生于停用抗抑郁藥幾天內,有時見于抗抑郁藥減量時,發生于停藥 1 周后者少見。

13. 抗精神病藥

抗精神病類藥物一般需終身服藥,醫師決定停藥也需要逐漸減量,緩慢停藥;長期應用阿片類鎮痛藥后,如果突然停藥,也會出現戒斷癥狀等。

藥物不能說停就停,當然藥物也不能說吃就吃,所有的用藥都應遵循醫囑,避免亂用藥危及自身安全。   

 

 

 

Tags:藥物

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